La próstata es una pequeña glándula
del tamaño de una nuez que forma parte
del aparato reproductor masculino colocada debajo de la vejiga y por delante
del recto. La uretra atraviesa la próstata por el centro, de manera que la
orina sale de la vejiga atravesando la próstata. La próstata tiene la función
de producir La función principal de la próstata es producir un líquido que se
une al semen para mejorar la calidad de los espermatozoides y aumentar la
fertilidad.
Es uno de los órganos más
afectados en hombres a partir de los 40 años, ya que comienza la próstata
comienza a crecer provocando padecimientos si no se efectúan revisiones
preventivas. Entre los padecimientos:
- Hiperplasia - crecimiento benigno de la prostata
- Cáncer - comienza con el crecimiento maligno y si no es detectado a tiempo puede convertirse en esta enfermedad
- Prostatitis- infección de la próstata.
HIPERPLASIA BENIGNA
La próstata tiende a
agrandarse a partir de los 40 a-45 años .Este
crecimiento generalmente se da de manera rápida y llega a comprimir la uretra y
como consecuencia aparecen problemas urinarios entre más edad tenga el varón es
más común la aparición de la hiperplasia
El crecimiento de la
próstata produce síntomas como:
- Orinar frecuentemente
- Levantarse por la noche a orinar
- Urgencia de orinar
- Disminución de la fuerza y el calibre miccional
- Dificultad para comenzar a orinar
- Goteo al terminar de orinar
- Sensación vaciamiento incompleto de la vejiga
- Incapacidad para orinar
Estos síntomas suelen asociarse y en general son evolutivos,
por lo que con el tiempo empeoran.
En algunos pacientes parte
de la orina queda retenida en la vejiga (orina residual). Cuando este proceso
avanza, se produce una distensión de la vejiga y posteriormente una afectación
de las vías urinarias (uréteres) y del riñón que puede desembocar en una
insuficiencia renal.
Es recomendable que todo
hombre mayor de 45 años se realice un examen de próstata al año, y en casos de hombres
con vasectomía o con antecedentes de cáncer en otros familiares, se recomienda
a partir de los 40 años.
El método de detección de
afecciones en la próstata, es mediante
el tacto rectal, en el cual si el urólogo detecta nódulos que considere
malignos mandará a hacer biopsia. La
revisión básica de la próstata debe incluir un análisis de sangre, determinando PSA (Antígeno Prostático
Específico) y creatinina, (función del riñón) y un análisis de orina. Así como
una buena exploración física de los riñones, abdomen, vejiga y testículos.
Los pacientes con síntomas
leves no requieren tratamiento, y con una revisión al año es suficiente. Los
hombres que presentan síntomas moderados pueden mejorar significativamente con
un tratamiento médico. Cuando el tratamiento no da el resultado deseado se considera la cirugía
La cirugía se realiza para
eliminar el tejido hiperplásico y evitar que la vejiga y el riñón queden
dañados de manera irreversible. Puede realizarse por medio de endoscopia o mediante cirugía
abierta
R.T.U. de Próstata
Se denomina resección transuretral de próstata porque se introduce un aparato a
través de la uretra (conducto por donde sale la orina). Sin necesidad de
ninguna incisión, a través de este aparato se extirpan múltiples fragmentos del
crecimiento benigno de la próstata.
Se denomina resección transuretral de próstata porque se introduce un aparato a
través de la uretra (conducto por donde sale la orina). Sin necesidad de
ninguna incisión, a través de este aparato se extirpan múltiples fragmentos del
crecimiento benigno de la próstata.
Cirugía Abierta
Se realiza una incisión por debajo del ombligo, y se extirpa el tejido
hiperplásico (adenoma de próstata). La cirugía abierta (Adenomectomía) se
reserva para próstatas de gran tamaño.
Tras la cirugía prostática
(RTU o Abierta) más del 90% de los pacientes con HBP quedan libres de sus
síntomas.
CÁNCER DE PROSTATA
El cáncer de próstata
es causa más común de muerte por cáncer en hombres mayores de 75
años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres menores de
40 años de edad.
Las personas que están en
mayor riesgo abarcan:Hombres de raza negra, hombres mayores de 60 años o que tengan un padre o hermano con cáncer de
próstata.
Otras personas en riesgo son quienes consumen demasiado alcohol o
tienen dietas rica en grasa, especialmente animal. Asi como en personas que
están expuestas a agentes químicos en sus trabajos.
La prueba de sangre para el
antígeno prostático específico se hace
con frecuencia para examinar a los hombres en busca de cáncer de próstata.
Debido a estas pruebas, la mayoría de los cánceres de próstata ahora se
detectan antes de que causen cualquier síntoma.
Los síntomas son similares
a los de la hiperplasia, sin embargo se agregan algunos como:
- Sangre en la orina o el semen
- Dolor o sensibilidad en los huesos, frecuentemente en la región lumbar y los huesos de la pelvis (sólo cuando el cáncer se ha diseminado)
Se manda a realizar una
biopsia si la personas tiene un nivel de
antigeno prostático, o cuando durante un tacto rectal el médico detecta
una próstata grande o una superficie dura e irregular. Se pueden hacer
los siguientes exámenes para determinar si el cáncer se ha diseminado:
Tratamientos:
El cáncer de próstata
diagnosticado precozmente puede curarse. El tratamiento depende de muchos
factores, que incluyen su puntaje de Gleason (escala para medir los niveles del
cáncer) y la salud del paciente en general.
Para el cáncer de próstata
los tratamientos pueden ser:
- Cirugía (prostatectomía radical)
- Radioterapia: Se administra radioterapia localizada sobre la próstata con el objetivo de matar las células tumorales.
- Hormonoterapia (medicamentos para reducir los niveles de testosterona)
- Cirugía
- Quimioterapia
*La cirugía, la radioterapia
y la hormonoterapia pueden afectar la libido o el desempeño sexual. Los
problemas con el control urinario son comunes después de la cirugía y la
radioterapia.
Prostatectomía radical (cirugia abierta)
Consiste extirpar completamente la próstata y las vesículas seminales. En
cáncer de próstata localizados, la ventaja de la cirugía radical es que se
extirpa toda la próstata con el tumor en su interior
Laparoscopía
En los métodos
laparoscópicos, se realizan varias incisiones más pequeñas con instrumentos
quirúrgicos especiales para extraer la próstata. Este procedimiento se puede
realizar mientras el cirujano sostiene directamente los instrumentos o usando
un panel de control para mover con precisión los brazos robóticos que sostienen
los instrumentos.
La prostatectomía
laparoscópica tiene sus ventajas sobre la prostatectomía radical usual abierta,
incluyendo menos pérdida de sangre y dolor, estancia corta en el hospital
y períodos de recuperación más cortos
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